Varicoza bolilor extremitailor inferioare

varicoza bolilor extremitailor inferioare
Embed Size px Text of Ghid practic pe chirurgie pediatrică Protocol de diagnostic i tratament al hernei inghinale. Codul afeciunii Definiie Herniile inghinale reprezinta exteriorizarea pariala sau totala a unui sau mai multor viscere din cavitatea peritoneala la nivelul regiunii inghinale Incidena Etiopatogenia Herniile pot fi: -congenitale datorate dezvoltarii incomplete a peretelui abdominal, fie existena canalului peritoneovaginal, neobliterat, prin care se exteriorizeaz viscerele -dobindite sunt rezultatul interaciunii a doua categorii de fore: 1. Rezistena peretelui abdominal, determinat de modul de alcatuire ca i de calitatea structurilor sale: -discolagenoze -maladii consumtive -obezitate, hipotiroidie -decompensari ascitice -sexul mai fregvent la baiei 2.

Aceasta se explic prin rspndirea deosebit de larg a acestor patologii i prin dificultatile de diagnostic si tratament a celor mai raspindite forme nozologice. Particulariti anatomo-fiziologice ale sistemului venos SV al extremitilor inferioare EI : SV spre deosebire de sistemul arterial se caracterizeaz prin o varietate deosebit de mare a structurii anatomice. Venele EI se mpart n trei sisteme: sistema vv superficiale v. VV safena varicoza bolilor extremitailor inferioare i safena parva formeaz multiple anastomoze ntre ele.

Se deosebesc trei tipuri de a structurii anatomice a sistemului venos: tipul magistral reducia maxim a vv primaretipul de reea reducia maxim a vv magistralei tipul mixt. VV comunicante formeaz multiple anastomoze ntre vv superficiale i vv profunde. Cele mai multe comunicante se ntlnesc n tipul de reea a SV. Refluxul n direcie cefalic a sngelui venos e condiionat de: 1.

Ghid practic pe chirurgie pediatrică

La deplasare n poziie vertical rolul hotrtor pentru refluxul venos l are pompa fascio-muscular. La virsta de peste 45 ani BV a fost observata la fiecare a cincia femee si fiecare al cincisprezecelea barbat. Dodd, F. Cockett, Rspndirea BV dup datele diferitor autori e reflectat n Tab N1 Pratt K. Bonyhadi R. Fotte Cuzin, Saveliev deosebeste stadiul de compensare A si B si decompensare cu dereglari trofice si fara ele. Etiopatogenia: n nici un sector din medicini prerile greite n-au persistat aa de mult ca n patogeneza i hemodinamica varicelor primare Gottlob BV este o afeciune polietiologic.

Se tie c la declanarea BV contribuie un complex de factori, care acioneay unitar, predominnd de fiecere dat unul sau mai muli dintre ei, ceia ce imprim bolii o individualitate deosebit. Complexul etiologic al BV varicoza bolilor extremitailor inferioare constituit din dou grupe de factori: 2 a Factori endogeni: 1. Au fost propuse mai multe teorii ce ar explica apariia bolii varicoase: cea mecanica, teoria insuficienei valvulare ereditare si dobindite, teoria deficitului esutului conjunctiv a venelor; teoria neuroendocrina si altele.

Se consider, c una din cauze, ce a contribuit apariiei bolii varicoase la specia uman a fost ridicarea patrupedului n poziia vertical.

  1. Ghid practic pe chirurgie pediatrică
  2. Varicele va putei înala
  3. Bolile Aparatului Cardiovascular | PDF
  4. Небольшие кубико-роботы повсюду торчали в луче, отведенном птицам и сетям.

Dei a durat aceast trecere milioane de ani, ea nu a constituit o baz fiziologic a circulaiei venoase. Pentru a se produce modificri structurale n sistemul venos nu e nevoie de milioane de ani. Cu scop de a demonstra experimental pierderea tonusului venos i existena ocului gravitaional cu peste de ani n urm Leonard Hill obliga un epure sau un obolan s triasc spriginindu-se numai pe labele din spate.

Ca rezultat urma concentrarea sngelui venos n partea inferioar a corpului, aprea o stare de colaps i la ncheerea varicoza bolilor extremitailor inferioare, care dura peste 3 sptmni, o parte de animale chiar mureau.

diagnosticarea tratamentului cu varicoza 5 etape varicoza

Astfel, schimbarea de poziie mobilizeaz mecanizme, ce pot produce mbolnvirea venelor, manifestat prin apariia varicelor membrelor inferioare.

Saveliev si coaut. Patogenia BV poate fi reprezentat prin urmtoarea schem: Staza venoas; Activarea leucocitar a factorilor de cretere a celulelor musculare netede; Hipoxia; Cascada de procese fiziopatologice; Activarea celulelor endoteliale; Perturbarea funciei i structurii peretelui venos.

3. Semiologie- Colecist + Pancreas

Eliberarea de mediatori chimici; Aa dar, staza venoas i hipertensiunea inevitabil duce la hipoxie. Hipoxia activeaz endoteliul. Tonusul vascular e controlat de endoteliu graie eliberrii mediatorilor chimici cu aciune vazoconstrictoare endotelina sau vazodilatatoare prostaciclina, oxidul nitric.

Endotelina poate activa celulile sangvine circulante i mai are o aciune de activare a celulelor musculare netede. Astfel se declaneaz a cascad de reacii, care au ca efect aderena i activarea celulelor sangvine. Are loc stimularea celulelor musculare netede ale vasului.

Se acumuleaz acid lactic i se petrece activarea enzimelor proteolitice de tip lizosomal.

daca liposucia face în varicoza nou în tratamentul operaional al varicozei

Varicoza pe fundal loc o diminuare a fibrelor de colagen i ca consecin alterarea major a texturii vasculare extracelulare. Zonele de reflux treptat se multiplic prin avalvulare.

Microcirculatia se deregleaza din cauza presiunii ortostatice crescute. Se constata trecerea lichidului din vase in interstitiu i apariia flebedemului, apoi a edemului limfatic, care duc la anoxie tisulara i apariia unor metabolii acizi. Metaboliii acizi duc la mrirea permeabilitaii vasului si a concentratiei lichidului de edem formind un cerc vicios. Accentuarea anoxiei tisulare poate aduce la ulcere de gamba.

  • Он заговорил с Орлом высокочастотными импульсами, исходящими из небольшого круглого отверстия под овальными молочными глазами.
  • Cu vene varicoase putei fi un donator

Evolutia clinica si simptomatologia Tabloul clinic al BV este deosebit de polimorf i e in dependen de stadiul afectiunii. Debutul BV e lent, uneori zeci de ani. In stadiul de compensare apar unele dilatatii cilindrice i sinuoase ale unor trunchiuri venoase superficiale pe traiectul reelei safene interne sau externe.

Cea mai frecventa cauza a bolilor de inima sunt tulburarile de circulatie determinate n special de ateroscleroza la nivelul miocardului, producnd ischemie cardiaca. Ea constituie boala numita cardiopatie ischemica sau boala coronariana, urmare a ischemiei tesutului miocardic de catre leziunile arterelor coronare.

Dilatarea venoasa e nsoit de avalvulare axiala limitata. Starea satisfctoare a bolnavilor explica adresarea lor tardiva la chirurg. Dilatrile varicoase nensemnate a venelor le fac doar pe unele femei tinere sa se adreseze la medic cu exclusivitate din motive cosmetice. Apar aa fenomene ca senzaie de nelinite n gamb; senzaie de tensiune n molet; jen dureroas n gamb, prurit pe traiectul trunchiului venelor safene, intern senzaie de greutate, gamb de plumb; sau extern.

Stadiul de compensare A se caracterizeaz prin lipsa semnelor clinice de insuficienta valvulara a venelor superficiale si comunicante. Stadiul de compensare B - prin prezena acestora si o dilatare moderata varicoasa a venelor superficiale. Clinic, pot aprea: 3 tulburri funcionale reduse, tensiune in gamba, oboseala, mai ales in ortostatism.

Bolnavii acuza greutate si tensiune pronunata in gamba, oboseala rapida.

Patologia Sistemului Venos (Prelegerea 1)

Trecerea rapid din poziie orizontal n poziie vertical e nsoit la unii bolnavi de starea de colaps. Flebedemul apare dup ortostatism prelungit si este reversibil la declivitatea din timpul nopii.

Edemul mixt se datoreaz insuficientei limfatice, este varicoza bolilor extremitailor inferioare extins si numai parial reversibil. Limfedemul secundar se ntlnete rar si se caracterizeaz prin edem permanent, gigant si ireversibil, este dur si scleros.

Induraia e cauzat de fibroza difuz subdermal n urma proceselor inflamatorii i a necrozei esutului adipos. Dermatita pigmentata exematiforma e rezultatul unui proces imuno-alergic ca consecin al aplicrii unor medicamente, manifestndu-se printr-o pigmentaie bruna a tegumentelor n treimea inferioara a gambei. Are loc o acumulare de hemosiderin n derm. Modificrile trofice sunt discrete i localizate n regiunea maleolar, de unde se extind proximal. Zone de tegumente subiate, transparente, pot alterna cu poriuni tegumentare ngroate, pigmentate sau exematoase.

Tegumentele pot fi cianotice. Venele se evacuiaz uor la presiune i se umplu repede dup suprimarea acesteia. Pe fond de hipertensiune venoas poate aprea exema.

Bolile Aparatului Cardiovascular

Disconfortul poate fi provocat de durere, care se poate intensifica la infectarea ulcerului cu Staphylococcus aureus sau Streptococcus viridans. Ulcerele pot provoca reducerea capacitii de munc. Deosebim urmtoarele forme clinice dup V. Saveliev : 1. Prima are loc in rezultatul refluxului varicoza bolilor extremitailor inferioare in sistemul venelor superficiale prin anastomoza safeno-femurala sau vasele comunicante ce leag v.

Aceast forma decurge mai lent, dereglrile trofice aprnd mult mai trziu. A doua forma clinica se ntlnete mai frecvent si are in baza refluxul sangvin din sistemul venos profund in cel superficial la nivelul gambei prin insuficienta comunicantelor si anastomoza v. Tabloul clinic al acestei forme a fost descris mai sus.

Adesea refluxul nalt se combina cu cel jos. Dup consecutivitatea apariiei pot fi cteva variante: apar concomitent sau preced unul altuia. Formele atipice sunt cauzate de refluxul venos din venele profunde in: 1 v.

Complicaiile BV pot fi urmtoarele: 1.

varicose pelvis cum se trateaza ce încarcaturi sunt interzise în varicoza

Ruptura varicelor. Rupturile varicelor sunt interne i externe. Rupturile externe apar dup contuzii de intensitate redus, care determin o tromboz local. Uneori un asemenea tromb se poate rezorbi. Cnd persist las o escar varicoza bolilor extremitailor inferioare peretelui varicelui i a tegumentelor.

Rupturile interne survin dup eforturi fizice mari n ortostatizm i se manifest constant printr-o durere violent n molet, nsoit de sufuziuni sangvine locale. Flebita superficial se ntlnete mai frecvent la varicoi dect flebita superficial pe vene snstoase, deoarece BV ntrunete dou din verigile principale ale trombogenezei: leziunea parietal i staza venoas. Ea se poate varicoza bolilor extremitailor inferioare n oricare din segmentele SV superficial.

Flebita superficial e de obicei segmentar i e bine tolerat.

Bazele Nursing Anul I

Bolnavii acuz dureri varicoza bolilor extremitailor inferioare i impoten funcional de grade diferite. Vena se prezint ca un cordon ngroat, dur, sensibil; uneori ghemul varicos trombozat proemin accentuat, fiind bine fixat de tegumente i de planurile profunde.

Ulcerul de gamba poate aparea spontan sau dupa traumatisme minore, fiind mai frecvent localizat supramaleolar intern, acoperit cu muguri de granulatie si adesea fara tendin de vindecare varicoza bolilor extremitailor inferioare. Ulcerul poate transforma bolnavii n infirmi Leriche. Apariia ulcerului varicos e favorizat de ortostatizmul prelungit, de ortodinamizmul forat, de lipsa igienei locale, de microtraumatisme, infecii, micoze, tulburri trofice varicoza pe degetele motivelor. Factorul etiologic determinant e insuficiena venoas cronic.

Concepia fiziopatologic actual de apariie a ulcerului trofic admite un triplu mecanism: hidrostatic, limfatic, i neurotrofic. Apariia insuficienei venoase cronice marcheaz punctul de plecare al mecanizmului patogenetic complex al ulcerului.

Staza declaneaz: a trecerea lichidelor i proteinelor din capilare n spaiul interstiial, urmat de hipoxie i tulburri 5 etape varicoza metabolism; b deschiderea unturilor arterio-venoase oxigenul i metaboliii ocolesc reeaua capilar, neajungnd la nivelul esuturilor, c apariia procesului de capilarit Reinharez.

Ulcerele varicoase pot fi unice sau multiple. Sediul tipic este supramaleolar intern. Dimensiunile ulcerului pot varia de la un ulcer punctiform pn la ulcerul policiclic, care poate nconjura gamba pe toat treimea ei distal. Marginile ulcerului sunt dure, scleroase, ngroate. La mecanizmul de extindere a ulcerului contribuie microtrombozele marginale i infecia, care i imprim totodat i caracterul cronic. Tromboza periferic se ntlnete relativ frecvent.

varicoza wall clip art haine pentru varicoza pe picioare

De regul tromboza periferic apare n venele mici ale regiunii maleolare interne. Ceva mai rar poate s apar n partea posterioar a gambei. Diagnosticul bolii varicoase in marea majoritate de cazuri nu prezinta dificultati. Examinarea se efectuiaz minuios. Inspecia i palparea permite de a stabili zonele vv subdermale afectate. Palparea varicelor nu ntotdeauna este simpl, fiind ngreunat de tegumente ngroate, rezistente i edemaiate i de esutul adipos al obezilor.

Se stabilete prezena hipertensiunii venoase, a edemului, ulcerelor trofice. Cu acest scop snt propuse o multime de probe si metode speciale, care se grupeaza in felul urmator: 4 1 Probele, care carecterizeaz sistemul venos superficial: proba Schwartz; - proba Brodie-Trendelenburg-Troianov; - proba Sicard.

Proba Brodie-Trendelenburg-Troianov - bolnavul e in decubit dorzal cu membrul inferior la verticala, pozi- tie, in care varicele se golesc de singe.

Varice Tratament Medicamentos

Se aplica un garou, care sa comprime crosa v. Mentinind compresiunea, bolnavul e rugat sa treaca in ortostatism. Varicele ramin goale ca in pozitia precedenta cea ca denota absenta suntului din profunzime spre suprafata. Suprimarea brusca a compresiunii in ortostatism este ime- diat urmata de umplerea retrograda a vaselor. Proba Pertes - bolnavul se afl n decubit dorzal, cu membrul inferior la verticala.

  • Ричард пожал плечами.
  • Cum se trateaza scleroterapia varicoasa

Se aplic o compresiune elastica de la haluce si pn sub triunghiul lui Scarp, strins n asa maner, inct s nu geneze circullaia din axul venos femuropopliteu. Pacientul e rugat sa mearg timp de 30 min. Dac mersul devine dureros nseamn, c varicele snt secundare, posttrombotice, existnd o obliterare a sistemului venos profund.

lenjerie de corp de compresie cu dimensiune varicoza varicoza se poate ghemui în varicoza

Daca bolnavul tolereaza mersul, proba reflecta fie un sistem venos indemn varice primare fie repermiabilizat. Proba Delbet - Bolnavul se afla in ortostatism; se aplica un garou deasupra genunchiului, in asa fel incit sa nu geneze circulatia in axul venos profund.

Se urmaresc modificarile varicelor in timpul mersului. Daca varicele se reduc in volum in timpul mersului cu garou, inseamna, ca exista numai o insuficienta a venei safene interne, venele comunicante sint continente, iar iar capacitatea de supleanta a axului venos profund este pastrata. Persistenta varicelor fara vre-o modificare de volum denota atit insuficienta venelor superficiale, cit si a venelor comunicante.

Cnd varicele se accentuiaza i mersul devine dureros avem insuficiena venoasa cronica profund. Proba celor trei garouri - urmareste stabilirea zonelor cu comunicante insuficiente. I se aplica 3 garouri astfel: un garou la gamba sub genuhnchi, altul n treimea inferioara a coapsei i al treilea la nivelul crosei safenei interne.

Se cere bolnavului sa se ridice in ortodtatism si se urmareste membrul inferior timp demaximum 30 sec. Daca in acest timp nu se umple nici un segment venos se mai incearca o data proba in asa fel ca la ridicare bolnavul sa stea in virful picioarelor.

Varicoza bolilor extremitailor inferioare bolilor extremitailor inferioare musculaturii gambelor va impinge brusc coloana de singe in sus prin venele profunde.

Informațiiimportante